胃癌的分型及病理组织学分类有几种?

肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医；90%的病例出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿延及全身。甚至出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白质（蛋白尿）。病因；肾小球肾炎的发病原因医学界不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点，就是有明显的家庭史，往往在一家几代的家庭成员中，有的人发生血尿，血尿是遗传性肾小球肾炎最常见的表现，以青年男性多见1.水肿肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留；蛋白质从尿中丢失引起血浆胶体渗透压下降，导致水分潴留;肾素分泌增多，引起继发性醛固酮分泌增多，肾小管钠、水重吸收增多等多种因素，是引起肾性水肿的原因。轻者仅有体重增加（隐性水肿），重者可全身肿胀，甚至腹（胸）腔多量积液。2.蛋白尿肾小球肾炎时，肾小球毛细血管壁的通透性增加，血浆白蛋白由基膜滤过，而产生蛋白尿，所以肾小球肾炎的最重要的特点是蛋白尿。3.管型尿管型是尿内蛋白质凝固和沉淀所形成的，所以在肾小球肾炎时，尿内应当有管型。应注意的是，尿中只有蛋白质而无管型，不能反映肾小球的病变。反之，只有管型而无蛋白质也不提示肾小球病变。只有在尿中既有蛋白质又有管型时，才提示肾小球的病变。4.高血压肾脏通过调节水、钠代谢，影响有效循环血容量，同时产生肾素，影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统而导致高血压。慢性肾小球肾炎时高血压发生率为33.3%，尿毒症发生率为84%。5.贫血肾性贫血常由水分潴留所致的稀释;肾小球严重病变时，红细胞生成素减少而出现贫血。贫血一般为正常形态、正常色素性贫血。6.氮质血症和尿毒症它是肾小球病变到终末期时出现肾功能不全的表现，但并不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。检查；1.镜检通过尿蛋白定性，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。2.尿常规检查尿色一般无异常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白细胞增多（急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野），有时可生白细胞管型。3.尿细菌检查当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，约90%可找到细菌。此法简单，阳性率高。4.尿细胞计数近年多采用1小时计数法，认为较12小时尿沉渣计数准确和简便。其标准是白细胞数大于30万个/小时为阳性，小于20万个/小时可认为属于正常范围，介于20～30万个/小时应结合临床判断；红细胞大于10万个/小时为阳性。治疗；（一）基本原则本病无特效药物治疗，且又是一自限性疾病，因此，基本以对症治疗为主，必要环节为预防水、钠潴留，控制循环血量，从而达到减轻症状，预防致死性并发症（心力衰竭、高血压脑病）、保护肾功能，以及防止各种诱发加重因素，促进肾脏病理组织学及功能上的修复。（二）具体治疗方案1.一般治疗急性起病后应卧床休息。饮食原则以低盐、高维生素、高热量饮食为主。蛋白入量保持40～70g/天。食盐摄入量2～3g/天，同时限制高钾食物的摄入。2.对症处理利尿，常用噻嗪类利尿剂；降压，常用药物噻嗪类利尿剂、血管扩张药，必要时可用神经节阻滞剂，或加用钙离子通道阻滞剂；高血钾的治疗，以限制高钾饮食和因用排钾利尿剂为主。3.并发症的治疗控制心力衰竭，治疗重点应放在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物，即主要措施为利尿降压；高血压脑病，可静脉滴注硝普钠等药物，抽搐者可使用安定静脉注射；尿毒症，参考“急性肾功能衰竭”。4.治疗感染灶目前主张在病灶细菌培养阳性的时候，应积极使用抗生素治疗，常用青霉素或大环内酯类抗生素控制感染病灶，病有预防病菌传播的作用，为期2周左右或直至治愈。扁桃体切除术对急性肾小球肾炎的病程发展无肯定效果。5.抗凝及溶栓尿激酶静滴，同时可辅以利尿、补钾。6.透析治疗急性肾小球肾炎出现下列情况时应使用透析治疗，严重水钠潴留者；急性肾功能衰竭，少尿2天以上，出现高血钾、急性左心衰、严重酸中毒情况。

胃癌半数以上见于幽门区(包括幽门窦)，其次为胃小弯，再次为胃责门部。位于胃大弯及胃体前后壁者较少见.少数病例有广泛浸润。通过外科切除的胃癌标本，根据其大体形态可分为:1、息肉样型:此型多为单纯性腺癌，常因组织坏死而表面有糜烂或溃疡，所以易有出血。癌肿如近幽门或责门部则会引起梗阻.癌浸润可穿透整个胃壁，转移至大网膜或临近脏器，如肝、胰腺等。2、溃疡型:此型多属翻样癌或局限性硬痛。溃疡面直径一般较大而基底较浅，边缘呈不规则隆起，较早的病例常被误诊为良性溃疡。本型病例临床上发生出血和穿孔者多见。3、浸润型:此型癌肿生长速度较快，开始沿胃壁各层组织的间隙向四周蔓延扩散，常先累及粘膜下层的疏松结缔组织并局限于胃壁的一部分，称浅表浸润型或局限浸润型.如果累及胃的大部，并有较广泛的纤维组织增生，使胃壁增厚变硬，胃腔缩小，即形成所谓革袋状胃时，称为弥漫浸润型，常有胃外转移。上述三型，据临床资料报道，以漫润型最多见，溃疡型次之，息肉型最少。胃癌的组织结构很不一致，一般可分为:1,腺癌:此型根据形态又可分为，管状腺瘤、乳头状腺癌.2、粘液腺癌:也可称粘液结节性腺癌。3、低分化腺瘤。4、印戒细胞癌.5、其它类型:鳞癌、类癌、腺鳞癌、未分化癌，但均少见..除上述分型外，有的学者把胃痛分为肠型、胃型(弥漫型)两大类.肠型胃癌起撅于化生的肠上皮，也有人认为来探于胃枯膜固有上皮，多见于男性及老年病人，恶性程度低，手术后预后佳，常伴有广泛的萎缩性胃炎。胃型胃癌起源于正常胃枯膜固有上皮，多见于女性及青壮年，恶性程度较高，演后较差，常不伴有萎缩性胃炎.了解胃瘤的分型及病理组织学情况，对诊治胃庙是相当重要的。医生可根据病人的病理组织学诊断结果，选择恰当有效的治疗方法。生物免疫治疗联合传统治疗：提升免疫力，防止肿瘤复发与转移据李主任介绍，作为目前胃部恶性肿瘤最理想的治疗方式，生物免疫治疗从细胞学和免疫根源入手，已经成为现代肿瘤治疗必不可少的重要手段。与传统治疗方法不同，它的整个过程简单地归纳起来就是：采血-培养-回输。亿万倍增殖培养后的DC-CIK细胞，分别具备识别和杀伤肿瘤细胞的功能，类似于雷达和导弹的完美协作，精准定位、快速杀肿瘤，即使是血道、淋巴道里的肿瘤细胞也可以彻底清除，并迅速激活免疫机制，大大提高机体免疫力，真正地是从肿瘤发病根源上入手，从而达到标本兼治的目的。生物免疫治疗的临床应用，不仅延长了患者的生存时间，更有效地提高了患者的生活质量，并且对于早期三分之一胃部恶性肿瘤患者有望根治。李主任建议早期胃部恶性肿瘤患者在术后可进行生物免疫治疗，能有效降低术后复发转移的风险；中晚期患者可在与放化疗之前进行生物免疫治疗，能有效减轻放化疗带来的痛苦及副作用，提升放化疗的疗效及敏感性，提高患者自身免疫和生活质量；有效延长患者生命，实现患者长期带瘤生存。另外，对于部分暂时不宜手术及产生耐药性、放、化疗无效或其他治疗的中晚期肿瘤患者，也可单独进行生物免疫治疗，不但可以有效控制病情，还能提高患者生活质量、延长生存期。